Pre existing condition adalah penyakit yang telah ada pada diri peserta asuransi sebelum tanggal efektif kepesertaan yang memerlukan penanganan medis lanjutan, dan atau keadaan penyakit yang secara medis akan muncul berulang berkaitan dengan penyakit terdahulu, dan atau penyakit kronis, baik yang diturunkan (hereditary) atau didapat (acquired) dan atau penyakit yang telah ada, baik diketahui atau tidak oleh peserta. Penyakit atau kondisi tersebut tidak ditanggung pada 12 bulan pertama dari kepesertaan dan baru akan ditanggung pada tahun kedua kepesertaan kecuali bila telah diberlakukan secara khusus untuk dapat langsung dipertanggungkan.

Penyakit-penyakit atau kondisi yang dikategorikan dalam Pre Existing Condition diantaranya   :

-batu dalam saluran kencing

-radang kandung empedu

-segala jenis tumor yang tidak termasuk dalam kategori karsinoma

-segala jenis hernia

-haemorrhoids/ambeien/wasir

-penyakit yang berhubungan dengan fungsi ginjal

-amandel yang memrlukan tindakan operasi

-kelaian/gangguan pada rongga hidung yang memerlukan tindakan operasi

-katarak/kekeruhan lensa

-penyakit darah tinggi, stroke, jantung dan atau pembuluh darah

-kerusakan lambung atau usus dua belas jari

-endometriosis (penebalan lapisan rahim)

-asthma

-gout atau encok

-diabetes melitus (kencing manis)

-tuberculosis

-kelainan kulit yang tidak memerlukan obat-obat antibiotik untuk pengobatannya